罗氏10大管线药物观察
2017-03-17
罗氏拥有全球储备最为丰富的管线药物，据Evaluate Pharma的报告，估算其管线药物的净现值达434亿美元，是目前制药行业最高的药物研发管线净现值估值。目前罗氏有多达141个管线药物项目正在进行中，至少处于III期临床的有49个，新分子实体有13个，其中有不少是重磅药物。下面我们来盘点一下罗氏10个最具市场前景的管线药物。
TOP10
RG6083 olesoxime
此药是罗氏2015年1月以4.7亿美元收购法国生物科技公司Trophos时获得的，它属于一类被称为线粒体微孔调节剂（mitochondrialpore modulators）的药物，这类分子具有胆固醇样的结构，可以起到神经保护的功能，临床前研究已经发现此药物可以有效促进神经元的功能，维护神经细胞的生存。2009年至2011年间此药对多发性硬化病的临床研究以失败告终，目前治疗脊髓性肌萎缩症的III期临床研究正在进行当中。脊髓性肌萎缩症是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，最常见于儿童。II期临床试验结果表明，olesoxime能够有效维持神经肌肉功能，同时能够减少并发症，此药预计将在2020年前后上市。
TOP9
Gantenerumab
Gantenerumab是一种完全人源化单克隆抗体，可与β-淀粉样蛋白斑块特异性结合，用于治疗老年性痴呆症。β-淀粉样蛋白斑是否是引起老年性痴呆症的元凶一直以来争议不断，虽然科学家们通过30多年的研究认为β-淀粉样蛋白斑与老年性痴呆存在着紧密的关系，不过此前多个临床药物有减少β-淀粉样蛋白斑的效果，却并不能缓解老年性痴呆的疾病进程，使得人们对这一论断产生了怀疑。所以，罗氏也搁置了正在处于临床研究阶段Gantenerumab，直到2015年Biogen的Aducanumab在临床1b期结果显示，Aducanumab能够降低前驱期或轻微阿尔茨海默病患者的淀粉样蛋白斑，同时可以延缓认知功能的下降，此研究结果佐证了目前科学家关于β淀粉样蛋白导致阿尔兹海默症的假说，给包括Gantenerumab在内的多个临床研究药物带来了希望。所以，2015年罗氏又重新启动Gantenerumab的阿尔兹海默症临床III期试验，预测此药物的峰值销售额可达5亿美元。
TOP8
Idasanutlin(RG7388)
RG7388 是所谓的第二代p53-MDM2抑制剂，临床前研究显示在低纳摩尔水平的RG7388就可以选择性地抑制P53与MDM2相互结合，RG7388 选择性结合在MDM2表面的P53位点，将p53与MDM2隔离，导致P53稳定后细胞凋亡程序被激活，从而杀死癌细胞。目前，罗氏正在进行急性髓系白血病（acutemyeloid leukemia）的III期临床研究。RG7388潜在适应症还有慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、成神经细胞瘤、套细胞淋巴瘤等，这些癌症的特点是经常存在野生型p53，同时MDM2过量表达。在学术界以p53为靶点治疗癌症研究已经不是什么新鲜事物了，但目前还没有以p53为靶点的药物上市，说明学术到产业的路不是这么好走的，p53没有酪氨酸激酶那么简单，此药能否顺利上市还需观察。
TOP7
RG7601
RG7601是一种复方制剂，它联合了两种抗肿瘤药物rituximab和Venetoclax。前者就是大名鼎鼎的美罗华（利妥昔单抗），它是一种抗CD20单克隆抗体，适应症广泛，除了用于治疗各多种肿瘤，还可以用于二线治疗类风湿性关节炎，已经连续多年蝉联抗肿瘤药物销售冠军的宝座，venetoclax是一种最新被批准的药物，用于治疗慢性淋巴细胞性白血病(CLL)，它是一种靶向于BCL-2（B淋巴细胞瘤-2）的新型抑制剂，由罗氏和艾伯维共同开发，在临床研究中它有着高达80%的有效率以及近20%的完全缓解，为晚期白血病人提供了一个非常好的选择。现在罗氏要把血癌药物中的“常青树”和“新贵”联合起来开发成一个复方制剂，其治疗效果和销售表现令人非常期待，目前治疗复发难治的慢性淋巴瘤型白血病的III期临床研究正在进行中。
TOP6
Lampalizumab
Lampalizumab 是一种目前正处于III期临床研究阶段抗因子D抗体，它是替代补体旁路的一种选择性抑制剂，用于治疗年龄相关的干性黄斑变性。相对于湿性黄斑变性，干性黄斑变性的发病率较低，其特点是视网膜色素上皮细胞受到损坏，病例的失明率为10%-20%，目前市场上还没有非常有效的药物可以治疗。Lampalizumab若能成功上市，将是具有突破意义的药物，II期研究中显示每月以 Lampalizumab 治疗的患者与安慰剂相比在经过18 个月的治疗后，病变进展下降了 20%，此药将在2018年左右上市，预测其峰值销售额将会超过10亿美元。
TOP5
Etrolizumab
Etrolizumab是一种靶向于整合素α4β7和αEβ7 的β7亚基人源化单克隆抗体。此药目前正在处于治疗溃疡性结肠炎以及克罗恩病的III其临床研究中，这两种疾病都属于严重的自身免疫性疾病，目前治疗自身免疫疾病的主流药物是TNF-a抑制剂，如修美乐、恩利、类克等，而靶向于整合素的抑制剂将是非常重要的后备选择，当病人对TNF-a抑制剂治疗无反应时，整合素抑制剂可能会带来惊喜。在此领域已经有一种药物上市那就是武田的vedolizumab，此药物的靶点比Etrolizumab少一个，仅为α4β7，但销售额相当不错，2015年接近5亿美元，预测2020年将超过10亿美元，有理由相信Etrolizumab的销售额将会高于vedolizumab。
TOP4
Taselisib
Taselisib是一种PI3K抑制剂，设计用于结合PI3Kα的ATP结合口袋来阻止传递下游信号，从而阻止PI3Kα突变细胞系的生长，目前有两个III期临床研究正在进行中，其中一项是评价Taselisib和fulvestrant联合治疗PIK3CA突变的，HER2阴性、HR阳性的扩散性乳腺癌，另一项是评价一线治疗非小细胞肺癌。其中乳腺癌的临床研究进展以及在今年的美国肿瘤临床学会（AmericanSociety of Clinical Oncology, ASCO）年度会议上发表了。目前仅有一种PI3K抑制剂获得了FDA的批准，那就是吉利德的PI3KDelta抑制剂Idelalisib，它2014年7月被批准用于治疗白血病和两种淋巴瘤的治疗，预测2020年销售额将达到10亿美元，与之相比Taselisib的适应症是更为常见的乳腺癌和肺癌，市场前景应该大于Idelalisib，此药预计2018年左右上市，峰值年销售额20亿美元。
TOP3
Emicizumab
Emicizumab（ACE910）是一种双特异性抗体，它可以同时靶向于凝血因子IXa和凝血因子X，通过双亲和作用发挥酶催化反应的辅因子作用，模拟凝血因子Ⅷa，使凝血因子Ⅸa催化凝血因子X形成凝血因子Xa发挥止血作用。此药于2015年9月获得FDA授予的治疗A型血友病突破性药物资格。它可能成为血友病治疗领域的首个抗体，I期ACE001JP研究的结果显示：每周1次皮下注射emicizumab对A型血友病患者具有较高的安全性，而且可以有效预防患者出血。罗氏及其控股子公司中外制药目前正在开展两项Ⅲ期临床试验，分别评价其存在和不存在凝血因子FVⅧ抑制剂的A型血友病患者中的治疗效果。此药可能较快与中国患者见面：中外制药已于2016年6月份向CFDA提交了临床研究申请。此药预计在2017年能够上市，预测峰值年销售额将超过20亿美元。
TOP2
Tecentriq （atezolizumab）
Atezolizumab是罗氏旗下基因泰克开发的一种针对PD-L1（程序性细胞死亡蛋白1的配体）的单克隆抗体，已经被FDA批准作为二线药物用于治疗晚期膀胱癌。成为首个被批准上市的PD-L1抗体。PD-L1是PD-1的配体，因此和PD-1单抗 Opdivo、Keytruda类似，Tecentriq的机理是同样是阻断PD-L1/PD-1相互作用。在临床研究中 Tecentriq和化疗相比严重的副作用发生率降低了一半，这对于老年患者来说非常重要，因为他们的骨髓再生能力很差，化疗过程中的副作用甚至比癌症本身带来的伤害都大。除了治疗膀胱癌之外，2线和3线治疗非小细胞肺癌的药物也处于审批阶段；此药还有多项临床研究正在进行中，其中辅助治疗肌浸润性膀胱癌，一线治疗扩散性三阴型乳腺癌，辅助治疗非小细胞肺癌的临床研究都已经进行到了III期临床研究，在随后的2-3年内其适应症还将继续扩大，保守预测此药物的峰值年销售额将达到25亿美元。
TOP1
Ocrelizumab
Ocrelizumab是一种人源的抗CD20单克隆抗体，其靶标是表达CD20的B淋巴细胞，因此起到免疫抑制剂的作用，目正在处于FDA的上市审批中，有望在2017年以Ocrevustm的商品名称上市。在III期临床研究结果表明：与安慰剂相比Ocrelizumab可明显减少疾病进展及其他生物标志物，此药被FDA授予突破性药物资格，用于治疗原发进展型多发性硬化症PPMS以及复发型多发性硬化症（RMS），PPMS是多发性硬化病的一种，自病程开始就持续恶化，没有明显的复发或者缓解期，预后非常差，目前还没有药物获得批准治疗PPMS,而Ocrelizumab有望改变这一局面，此药通过静脉输液给药，每半年注射一次，可以大大提高病人的服药依从性。罗氏的核心领域是抗肿瘤药物，Ocrelizumab是其涉足MS领域的首个产品，正是不鸣则已，一鸣惊人，业内对ocrelizumab的商业前景都极为看好，因为其治疗效果及很好的服药优势，认为此药将成为多发性硬化病的二三线制药的首选药物，预计其2020年的销售额将超过30亿美元。
附表：罗氏10大管线药物观察
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