zliming2004

陈晓旭——不该“红颜薄命”!

花谢花飞花满天,红消香断谁人怜?

电视连续剧《红楼梦》林黛玉的扮演者陈晓旭,带着多少人梦中的伊人丝语,带着一个时代古典之美的化身,触然依梵西归。唏嘘扼腕之余,作为一位乳腺癌的专科医生,愈感到肩上责任的沉重。在现代文明高度发达的今天,居然会发生“得了乳癌,拒绝西医治疗”的天方夜谭,我不禁发出如此的感慨“乳腺癌?不应是如此结果!”。

在多年的临床实践中,象陈晓旭这种乳癌患者,已见太多,农村妇女、工厂职工、舞蹈演员、大学教授 、演艺明星…….。尽管她们社会阶层不同、职业素养不同、教育程度不同、经济境遇不同,但她们却都有着相似的心境状态。粗略可分为以下几种:(1)得过且过型 这组患者,很早就发现乳腺上异常,但由于缺乏对乳癌的认识,认为自己不可能得癌,得过且过,最后错失最佳治疗时机;(2)患得患失型 这组患者,已经发现自己可能得了乳癌,但害怕失去眼前的人生舞台、幸福生活,患得患失,掩耳盗铃;(3)愚昧无知型 这组患者,已经确诊为乳癌,由于缺乏对科学治疗方法的正确认知,担心手术、化疗放疗的副作用,拒绝科学施治,而去选择其他偏方巫术,结果自然而知。

进入二十一世纪,人类已然可以对癌症说“不”,其中乳腺癌更可谓是所有恶性肿瘤中,研究最深入、认知最清楚、治疗最规范、方法最丰富、治愈最可能的肿瘤,一直被视为业界肿瘤治疗的典范。一百多年的乳腺癌肿瘤临床研究,特别是近半个世纪全身治疗药物的层出不穷,经过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗的综合治疗,乳腺癌已经可以获得较高的临床治愈率,并形成了科学的标准诊治规范。下面让我们一齐来看看如何预防乳癌,如何早期发现乳癌,如何治愈早期乳癌,又如何治疗晚期乳癌。

高危人群监控  目前人们已经发现乳腺癌患者、乳癌家族史者、抑癌基因BRCA1/BRCA2突变者、终生未孕或未育或者首次生育年龄大于30岁者,其乳癌发病率显著高于平均人群。针对这组高危人群可采取一系列针对性的预防措施。乳腺癌患者,一般术后3-6个月全面检查一次,持续2-3年,此后每半年检查一次,5年后每年至少随诊一次。乳癌家族史女性,30岁以后就要每年到医院全面检查一次。对于经过基因检测确定抑癌基因BRCA1/BRCA2异常的患者,由于80%将会患乳腺癌,英美国家已有不少人尝试进行预防性双乳切除,同时进行乳房重建治疗,显著降低了乳腺癌发生可能。30岁前结婚育子应成为现代女性的推荐,而对于乳腺肿物的及时切除活检一直也是发现早期乳腺癌的重要途径。已有的乳腺癌预防研究结果也显示,三苯氧胺和雷诺西酚均可降低乳腺癌发生风险50%。

早期发现乳腺癌   目前国际社会推荐乳腺钼靶扫描照相、医生乳腺查体、乳腺自查三种乳癌普查方法,以发现早期乳癌。对于难以界定的乳腺肿物,核磁共振成像检查对明确肿物性质很有帮助。在我国由于超声比较普及,对于有经验的医生,超声也是乳腺癌初步诊断的重要手段。最新资料显示欧美国家近年乳腺癌治愈率的提高,主要就归功于早期普查的开展,这使更多的早期乳腺癌患者被发现,并得到充分治疗。 

治愈早期乳癌  当一个早期乳腺癌患者确诊后,医生便可以根据全世界乳癌专家共同讨论制订的治疗规范,为患者设计合理的治疗方案。 为了避免早期乳腺癌患者走弯路,我想以下几步切记:(一)手术前完善全面系统检查,以明确乳腺癌的临床分期、病理类型、分化程度、分子指标状态;(二)手术前仔细论证有无保乳机会;(三)手术后严格根据肿瘤危险度分级,制订科学的辅助化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗方案。综合目前的大量资料显示对于早期Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者,80%左右可获得治愈;而对于局部晚期的Ⅲ期患者,经过新辅助治疗,再结合其他治疗也可获得50%左右的治愈机会。

由此我们可以想象,当“得过且过型”患者粗心大意时、当“患得患失型”掩耳盗铃时、当“愚昧无知型”在异想天开时,治愈的机会也从她们的犹豫、彷徨、幻想中溜走了。

晚期也可生存  尽管复发转移的乳癌很难完全治愈,但通过科学的治疗,乳癌患者仍有机会,获得长期的带瘤生存。我国乳腺癌内科治疗专家宋三泰教授推崇的“效不更方,无效必改”的八字方针,应成为医患双方遵循的原则。目前乳腺癌的全身治疗方法包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗三种手段,这些方法可以交替应用,有如我们的左右手,左手累了换右手,右手累了换左手,我们的不少患者获得了长期的带瘤生存,其中几年、乃至十几年的患者并不少见。因此,乳癌患者即便出现复发转移,也决不是世界末日,一定不要丧失信心,在科学设计的治疗下,你同样可享有一片生命的蓝天。

天上掉下的林妹妹走了,带走了属于她的空灵和忧郁,留给了我们一个永恒而古典的林黛玉,还有一份对尘世割扯不尽的仁爱。

让我们记住陈晓旭吧,那个美轮美奂、望之尤怜的林妹妹,那是天使的化身!

让我们记住林妹妹吧,那个归梵仙境、顾影自怜的陈晓旭!

但对错却是两重天!

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